处方药管理隐患转到线上 个别平台存在促销行为

　　处方药易得 规范性难保证

　　处方药陪伴有胃病的王莉十多年了。

　　从初中起，她就饱受胃痛的困扰，吃了“酸辣冷”的东西胃会痛，不吃早饭也会痛。疼痛来得突然而不可逆转。

　　后来，姑姑和奶奶推荐她吃奥美拉唑肠溶片，她试了后果然有用。尽管从没有经过医生的诊治，她的包里还是一直常备着这种药。吃完了，就再去药店补货。她一次也没被要求出示处方。“每一次都很顺利，除非药店把药卖完了”。

　　直到接受中国青年报·中国青年网记者采访，王莉才得知，这种药是处方药。

　　不过，在为自己买药时，她也帮家人在药店买过处方药。“阿莫西林、头孢都买过，也都很顺利，药店从来没有要过处方。”

　　事实上，尽管于2000年实行的《处方药与非处方药分类管理办法》规定，对药品分别按处方药与非处方药进行管理，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。但是，在网络上查询“处方药不用处方即可购买”的新闻却并不少见。现实中，普通人无处方去药店购买处方药，往往是多走几家药店碰碰运气就能办到的事情。

　　中国青年报·中国青年网记者在北京市朝阳区三家连锁药店试图无处方购买处方药阿莫西林。

　　第一家药店明确表示，阿莫西林是抗生素，需要先在药房开处方才能购买。工作人员同时建议，这些西药抗生素都有替代药，如果非必要，不建议优先使用抗生素。

　　第二家药店也明确表示，阿莫西林属于处方药。如果没有用过，不能卖，“一旦出了事故，我们兜不起。”药店方面表示，现在工商局、卫生局等对于处方药查得特别严，只有确定症状确实需要阿莫西林治疗，才可以拿药。

　　第三家药店也建议记者根据症状使用中成药，但未提及其属于处方药，而是从药架上直接取出一盒“阿莫西林克拉维酸钾片”，并问记者“来几盒？”导购员还提醒，“一盒12片，早晚各一片就行。”“但西药只能消炎，(看病)主要还得是中成药。”

　　除了实体药店的监管存在不足，随着经济社会的发展，处方药管理的隐患也已经转到线上。日前，有媒体对20家网上药店和提供药品交易服务的第三方平台进行了调查，其中17家可购买处方药。在这17家药店和平台中，有的处方审核系统形同虚设，有的甚至无需上传处方，送药环节也不核对处方。个别平台还对处方药进行促销。

　　尽管自己“享受”了一些方便，王莉却认为，还是应该加强对处方药的管理，“病症不见好转还在长期服用，或者有的人买太多来服用，都会造成生命危险。我希望患者们都应该找医生看病之后再购买药，对症下药”。

　　处方流转困难是处方药管理一大难题

　　云南鸿翔一心堂药业(集团)股份有限公司总裁赵飚在微信公号撰文“开炮”：经过多轮医改，处方始终无法流出医院。医院处方流不出来，社会药房凭处方销售处方药就是一个伪命题。“医院处方流出来与药店凭处方销售药品是一个前后的流程。前面的流程没有走通，强行要求后面的流程走通。就像大楼没有建好第一层，就要去建第二层一样。没有可操作性。”

　　在一场关于处方药零售改革与发展的专家研讨会上，北京德信行医保全新大药房有限公司质量总监侯明霞指出，没有充足数量的执业药师队伍也是线下实体药店遇到的实际问题。以北京为例，5000多家零售药店，仅配备执业药师6000人左右，这意味着不能保证每家药店有至少2名全职的执业药师，仅靠一名执业药师也不可能做到全年无休服务，一些药店必然会遭遇没有执业药师在现场审核处方的困境。

　　不仅是实体药店面临执行的问题，互联网销售处方药，也要跨越同样的阻碍。

　　中国药科大学社会与管理药学教授、博士生导师邵蓉等撰文分析，以目前国内普及度较高的电子处方为例，在国内诊疗体系下，患者在就医过程中，处方、收费与调剂发药通过医疗机构内部的信息系统(Hospital Information System，HIS)几乎同步进行。虽然根据《处方管理办法》(卫生部令第53号)，医师采用电子处方时应同时提供纸质处方。但实际上，在当前医药分开改革尚未完成的情况下，多数医院仍然默认将电子处方从医师直接传递到医院药房的做法，患者若没有明确获取纸质处方的意愿，一般在完成药品购买前难以接触到处方。在这种情况下，处方外流的难度甚至超过了传统纸质处方，网售处方药从源头上存在障碍。