70年医改风雨兼程 走出中国特色卫健事业发展之路

　　70年医改风雨兼程 走出中国特色卫生健康事业发展之路

　　本报记者 侯建斌

　　1966年，初春，乍暖还寒。

　　一场突如其来的流行性疾病，彻底打破了湖北省长阳县乐园公社杜家村的宁静，因为缺少医生和药品，好几条年轻的生命被疾病夺走。

 

　　这让乐园公社卫生所医生覃祥官转侧难眠，他思索着如何解决这种缺医少药的现状。

　　不久后的8月10日，“长阳县乐园公社杜家村大队卫生室”挂牌成立，这是新中国第一个农村合作医疗试点。卫生室创建者覃祥官，也被认为是农村合作医疗制度始创者。

　　进入新世纪，长阳县继续在农村合作医疗领域绽放光彩。2003年，这个县被确定为全国第一批新型农村合作医疗试点县。

　　试点5年后，《长阳土家族自治县新型农村合作医疗条例》正式面世，成为全国首部地方新型农村合作医疗单行条例。

　　“长阳县乐园公社杜家村大队卫生室”挂牌整整50年后，农村合作医疗进入新阶段。2016年，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，这意味着城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度将退出历史舞台，统一的城乡居民基本医疗保险制度将取而代之。

　　在北京大学公共卫生学院教授陈育德看来，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，是我国社保制度走向更加公平合理的关键一步。

　　新中国成立70年来，尤其是党的十八大以来，医疗体制领域改革成就举世瞩目，一张世界规模最大、覆盖率达98%、惠及超过13亿人的基本医疗保障网已全面建立，人民群众有了更多获得感幸福感。

　　全民医保

　　织起全球最大医疗保障网

　　新中国成立初期，我国卫生服务资源十分短缺。

　　1951年2月26日，《中华人民共和国劳动保险条例》正式出台，标志着我国劳保医疗制度正式建立，也意味着城镇职工看病就医问题得到制度保障。与城市相比，农村地区的卫生资源十分匮乏，更缺少相应的就医保障。

　　党和国家高度重视农村广大农民的医疗卫生问题，毛泽东同志曾先后作出多次重要指示。

　　正是在这样的背景下，覃祥官的农村合作医疗试点于1966年应运而生。

　　乐园合作医疗的办法是：农民每人每年交1元医疗费，大队从集体公益金中每人平均提取5角钱作为合作医疗基金，群众看病每次只交5分钱的挂号费，其它一切全免。

　　经过两年试点的乐园做法，得到毛泽东同志肯定，称其为：医疗卫生战线上的一场大革命。

　　1968年底，覃祥官首创的农村合作医疗模式进入快速推广期，很快被复制到全国各地，鼎盛时期参保率达到90%。

　　不过，仅仅10年后，伴随农村联产承包责任制的推行，农村合作医疗模式遭遇“寒冬”：低谷时参保人数不足5%，“因病致贫、因病返贫”现象开始增多。

　　进入新世纪，一场新的变革正在孕育。

　　由农民个人及各级政府共同筹资建立的新型农村合作医疗制度于2003年7月正式启航，吉林、浙江、湖北和云南4省率先启动试点。

　　2007年，3.16亿农村人口加入新农合。

　　这一年，被外界誉为新农合全面推进期。

　　一年后的成绩更加亮眼——超过8亿农民加入新农合，全国31个省份实现全覆盖。

　　越来越多的农民开始享受新农合带来的实惠，制度保障优势开始显现。

　　2009年3月17日，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出要建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。

　　至此，新医改大幕正式拉开，新农合、城镇医疗保险制度开始同步深化，医改进入深水区。

　　2012年，党的十八大召开，“提高人民健康水平”被写入党的十八大报告，以习近平同志为核心的党中央以国家长远发展为基点，以民族伟大复兴为目标，开启建设健康中国的新征程，也为医改深入攻坚吹响了号角，指明了方向。

　　从党的十八届五中全会作出“推进健康中国建设”的重大决策，到召开新世纪第一次全国卫生与健康大会；从印发建设健康中国的行动纲领——《“健康中国2030”规划纲要》，到党的十九大提出“实施健康中国战略”。以人民为中心加快健康中国建设的指导思想、顶层设计和实施路径，一步步深化、系统化、具体化。

　　2016年1月，城镇居民医保和新农合两项制度开始整合。

　　两年后，北京、甘肃、江苏扬州、湖北黄冈等多地宣布实施统一的城乡居民医保制度。全国大多地方均已出台整合规划。

　　新农合退出历史舞台进入倒计时。

　　去年5月，被给予厚望的国家医疗保障局正式组建并挂牌，彻底打破建立统一的城乡居民医保制度最后一道藩篱。