异地养老需要一颗“定心丸”

　　报销麻烦 备案繁琐 异地就医“堵点”不小
　　异地养老需要一颗“定心丸”

　　北京医保实时结算方便了患者。

　　随着旅居养老理念的兴起，越来越多的老人选择到外地养老。上个月，家住朝阳区左家庄街道的周老先生在河北探亲时生病住院，由于病情严重，他不得不先在当地治疗，待病情稳定后转院回到北京。出院后，周老先生的家人拿着医院单据去报销，却被告知需要将社保卡扣一个月。无奈之下，一家人只好决定先复查完再说。 这样的尴尬并不是个例。记者发现，尽管北京市已经推出异地就医直接结算的相关政策，但由于手工报销麻烦、备案流程繁琐，让身在外地的北京老人缺少了安全感。

　　临时就医“报销难”

　　75岁的周老先生在祖籍地河北沧州有一个小院。上了年纪之后，老人思乡心切，每年都要回老家的小院里住上一阵子。今年7月，老人因为感冒引起肺炎住进了当地医院。医生诊断，老人胸腔有积液，情况比较危险，无法立刻转院回北京。在当地医院住了8天之后，老人情况终于稳定下来，并转到北京安贞医院继续治疗。

　　在安贞医院，老人的病情进一步好转。出院之后，家人就想把之前在沧州住院产生的费用报了。在社区，负责社保的工作人员表示，周老先生没有进行异地就医直接结算备案，在沧州产生的医疗费用只能是手工报销，周期为一个月，除了需要盖有医院急诊章的票据，还需要把社保卡留下。

　　“报销要押一个月的社保卡，这怎么等得了？”对此，周老先生的家人感到不可思议。他们表示，老人才出院不久，还需要验血、复诊、拿药，哪一个环节都少不了社保卡。况且，老人马上就需要复查，也等不了一个月。无奈之下，一家人只好先打消报销的念头，等复查结束之后再想办法。

　　异地医疗手工报销当真有那么繁琐吗？记者向左家庄街道社保所打电话求证，工作人员表示，手工报销不但需要有盖急诊章的诊断证明、费用明细、底方，还需要一份情况说明，说明为什么去外地就医。工作人员表示，社保卡的确需要押一个月，另外递送材料的时间也有要求，必须是每个月20日之前的周一和周二。

　　选择备案“不划算”

　　是不是备案了就万事大吉了？负责异地就医直接结算备案工作的人员的回答却让人颇为意外。他告诉记者，备案比较“麻烦”，如果不是在外地长住两年三年，“不建议办”。

　　工作人员表示，办理异地就医直接结算备案需要填写复杂的表格，而且也需要押社保卡。最关键的是，进行备案之后，虽然在外地就医、住院方便了，但是会影响到在北京就医的一些便利。备案人可在同一地区选择两家异地结算定点医疗机构，同时，北京的定点医疗机构则只能保留一家。“无论是大医院还是小的社区医院，都包括在内。如果不办这个备案，可以选择三家。”

　　事实上，一般老人在外地生了病，大概率会回到医疗条件更好的北京治疗。所以，对于想回到北京治疗的老人来说，选择异地就医备案反而更不方便。“现在许多老人去海南过冬，但他们也不会选择备案。”工作人员建议，在外地短住的老人如果生病住院，可以走急诊。这样产生的费用虽然是手工报销，但比起在北京看病不方便，还是值得的。

　　工作人员介绍，因为这个原因，辖区老人办理异地就医备案的并不多。即使是备案的老人，也大都分布在上海、天津、深圳等医疗条件较好的城市。

　　至于手工报销要押社保卡一个月，工作人员表示，这是因为在走流程。报销信息从社区报到街道社保所，再从社保所上报至区社保中心，中间要层层审核，需要时间。由此看来，无论是进行备案还是手工报销，异地就医的两个办法都不是很完美。

　　“实时结算”是否可行？

　　异地就医能不能像在北京看病一样，可以实时结算呢？这是许多人，尤其是老人提出的问题。这个愿望看似“非分之想”，却并非没有先例。

　　左家庄街道社保所工作人员提到，在所有异地定点医疗机构中，位于燕郊的燕达医院是个例外。如果选择这家医院，则需要填写专门的备案登记表。燕达医院是一家三甲医院，虽然是在河北，却率先实现了北京医保实时结算。