医疗开支持续上涨 英国医疗服务体系入不敷出

　　医疗开支持续上涨 接诊能力不断下滑

　　英国医疗服务体系入不敷出(深度观察)

　　■从今年4月1日起，英国英格兰地区医院的处方费从每个处方8.8英镑上涨到了9英镑，这已经是处方费连续3年上涨，不断上涨的医疗开支引起英国民众抱怨。

　　■2016—2017年度，英国国家医疗服务体系的预算占据公共服务整体预算的30.1%，然而该体系的接诊能力却在不断下滑。

　　英国是较早实施全民免费医疗的西方国家之一。1948年，英国国家医疗服务体系正式建立，其资金主要来源于国家税收。70多年来，该体系被许多英国人视为国家骄傲，有人甚至称其为“王冠上的宝石”，然而近年来这一体系严重入不敷出，正让这颗“宝石”黯然失色。

　　英国广播公司——

　　“无论为国家医疗服务体系投入多少钱，永远是入不敷出”

　　从今年4月1日起，英国英格兰地区医院的处方费从每个处方8.8英镑(1英镑约合8.9元人民币)上涨到了9英镑，这已经是处方费连续3年每年上涨20便士，不断上涨的医疗开支引起英国民众抱怨。一些民间团体直呼，英国的贫困家庭和慢性病患者已吃不起药。

　　英国国家医疗服务体系自成立以来，为英国国民的健康福祉做出了贡献。然而，该体系预算一直是困扰英国政府的难题，日渐低下的效率也饱受民众诟病。特别是2008年国际金融危机爆发后，英国政府开始实施紧缩政策，加之人口老龄化逐步加剧以及国民对医护需求不断提升，“给国家医疗服务体系花多少钱”成为政府每年面临的重大预算难题。

　　英国国家医疗服务体系正式启动时每年的预算为4.37亿英镑，约相当于如今的150亿英镑。2017—2018年度，该体系的预算超过了1400亿英镑。去年5月，英国广播公司网站发表了一篇名为《10张图表说明国家医疗服务体系遇到了麻烦》的文章，其中引用的数据显示，2016—2017年度，国家医疗服务体系的预算占据公共服务整体预算的30.1%，然而该体系的接诊能力却在不断下滑。2014年，95%左右的患者能够在4小时内得到诊治，而到了2017年，这个数字下降到约90%，在冬季患病高发期的12月、1月则降到85%。英国广播公司称，“无论为国家医疗服务体系投入多少钱，永远是入不敷出，该体系正摇摇欲坠”。

　　每年冬天是国家医疗服务体系压力最大的时段，在英国生活的人都深有体会。这个时候，病人在家等不来救护车，许多人被急救电话接线员指示“自己打车到医院”；救护车则排着长队等在医院门口，因为没有足够的医护人员将患者接下车进行处理。即便是非高峰时间，本着“急病优先”的原则，虽然可以最大程度保证急重病患者的救治，却也让“非急病”患者等到心焦。记者认识的一位媒体同行不小心在家里摔倒，导致腿骨骨折，一时间动弹不得，却因病情的“非致命性”而被一拖再拖，坐在地板上苦等救护车4个钟头，最终还是打电话叫来朋友才被送往医院进行手术。一个英国年轻人在社交媒体上表示，他因为手部受伤去急诊看病，等轮到他的时候，伤口上的血已经凝固了。

　　英国媒体表示，“免费医疗”并没有看上去那么美好，“公平优先”的“副作用”是效率低下。为了弥补国家医疗服务体系的巨大预算缺口，英国政府不得不想办法“开源节流”。从2015年起，任何申请超过6个月英国签证的人，均需缴纳一笔医疗附加费，每人每年200英镑，2018年又翻倍至每人每年400英镑。另一方面，英国医护人员却面临加班不加薪的尴尬境地。几乎每年，英国医疗系统的工作人员都会举行罢工，要求提高待遇。

　　英国皇家药学会官员——

　　“病人吃不起药，让病情加重，最终住院进行更昂贵的治疗”

　　英国一些医院为了节省费用，还将一些清洁、餐饮等服务外包给私人公司。在《独立报》2017年7月发表的一篇文章中，一个名叫玛格丽特的医院工作人员用第一人称描述了在外包公司“希尔科”的管理下，员工的工作压力骤然增加，“常常一个人要干两个人的活儿”，还要“受到经理和主管的严格检查，在极短的时间里完成巨大的工作任务”。而当人们要求将时薪提高30便士以应对不断上涨的交通费和通货膨胀时，却被公司一口回绝。“和许多医疗体系内的员工一样，我们多年来的薪水几乎处于停滞状态。”玛格丽特写道。

　　除了向申请短期签证的外国人收取费用、尽量削减国家医疗服务体系相关工作人员工资支出外，为了弥补该体系日益扩大的财务“窟窿”，英国政府开始向开处方药的病人收取处方费，让不少经济状况不好、但又无法享受社会补助的慢性病患者苦不堪言，他们不得不在“救命药”和“生活费”中做出抉择。