麻醉医师：远非“打一针”那么简单

　　麻醉医师：远非“打一针”那么简单——透视中国麻醉医师荒

　　新华社北京5月31日电 题：麻醉医师：远非“打一针”那么简单——透视中国麻醉医师荒

　　新华社记者田晓航

　　一年5000多万台手术，只有7万多名麻醉医师；手术量年增长10%，麻醉医师人数却只增长5%……随着群众对医疗服务需求不断增加，我国麻醉医师不足的窘境愈发凸显。  

　　专家表示，麻醉医师的工作关乎手术病人的生命安全，远非“打一针”那么简单。要化解麻醉医师短缺，既要通过培养人才“开源”，更须利用创新手段“节流”。

　　“供不应求”　麻醉医师的培养赶不上手术量激增

　　“麻醉”这个词，其实只能概括麻醉医师工作内容的很小一部分。

　　术前的评估和准备、术中的用药和液体管理以及维持生命体征正常、术后的镇痛和预防呕吐……随着学科发展，麻醉医师的职责早已不只是使患者在手术中不痛、安全，还包括让患者术后活得更长、更体面。

　　“近年手术量每年大概增长10%，但麻醉医师数量每年大概只增长5%，远远赶不上手术量的增速。”中国医师协会分娩镇痛专家工作委员会主任委员米卫东说，在无痛胃肠镜、分娩镇痛等舒适化医疗项目中，麻醉医师也非常短缺。

　　京城一家三甲医院的麻醉医师坦言，麻醉科要对接整个医院的手术，一个人一天七八台也是常有的事。“进入手术过程后一刻都不敢放松，患者体征一旦出现丝毫异常，我就会像弹簧一样‘嗖’地一下弹起来。”

　　不仅如此，麻醉收费较低，麻醉医师的价值得不到应有体现，也在一定程度上导致麻醉医师被误解为“边缘角色”。

　　在各种因素制约下，我国麻醉医师“供不应求”。官方数据显示，2017年我国医疗卫生机构住院病人手术人次高达5595.71万，麻醉医师只有约7.6万人。我国每万人拥有麻醉医师约0.5名。如果按照发达国家每万人需要约2.5名麻醉医师的标准，我国至少还需配备27万名麻醉医师。

　　“手术治病，麻醉保命”　麻醉工作越来越重要

　　“没有麻醉医师给外科医生保驾护航，外科医生很难干净而漂亮地完成一台手术。”中华医学会麻醉学分会前任主任委员吴新民表示，麻醉医师对于手术的成功起到不可或缺的作用，是非常重要且关键的角色。

　　米卫东介绍，外科手术中，病人的心率、呼吸、血压等生命体征数据可能瞬间变化，这就需要麻醉医师用血管活性药、调整呼吸参数等手段进行调节，以确保病人能够在手术创伤的“打击”下活下来、活得好。

　　“麻醉医师好比开着民航客机的机长，而在长途飞行中遇到的强气流、强电磁干扰好比手术造成的各种创伤。”米卫东说，麻醉医师要确保这架飞机能排除干扰，平安飞到终点。

　　“麻醉医师最厉害的本事不是给药，而是在出生不久的婴儿、耄耋老人等身体脆弱的病人接受胃癌手术、骨折手术、不做就会失去生命的手术时，能让他们好好地活着。”米卫东说，即使不是危重病人或危急情况，麻醉医师技术的好坏也与患者术后的生活质量密切相关。

　　要“开源”更要“节流”　善用创新手段化解麻醉医师荒

　　“只有认真对待、妥善化解麻醉医师荒问题，我国的外科医疗服务才会走得更远，走得更好。”米卫东说。

　　近年来，我国麻醉医师培养力度不断加大：遴选认定382个麻醉专业住院医师规范化培训基地；超过55所高校招收麻醉学专业本科医学生……得益于这些举措，麻醉医师数量近5年内增长了20%。

　　按照七部门去年印发的《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》提出的目标，我国要力争到2020年麻醉医师数量增加到9万。专家认为，要实现这一目标，任务仍然艰巨，亟须“开源节流”。

　　“开源，即加速完善麻醉医师培养机制，吸引更多青年人才加入麻醉学领域；节流，即开发拓展麻醉新型药物、设备，完善麻醉管理，提高麻醉医疗服务效率。”米卫东说。

　　吴新民认为，化解麻醉医师荒，不能仅靠加大麻醉医师培养力度，还要善用“创新武器”，通过引入创新型药物并将其纳入医保，为麻醉医师提效增速，同时能为群众提供更高质量、更加舒适的医疗服务。

　　吴新民举例介绍，麻醉结束后的肌松药残留现象，对病人生命构成严重威胁，而特异性肌松拮抗药可以快速逆转肌松且副作用少，从而改变临床麻醉的做法和思路。据了解，日本2010年就已批准特异性肌松拮抗剂舒更葡糖钠上市，2011年将其纳入医保，使日本率先进入“没有肌松残留的时代”。

　　“病人安全性得到很大保障之余，也极大地节省了麻醉医师守护病人的时间，提升了麻醉科的效率，从而可以服务更多病人。”吴新民说。