江苏血透患者感染丙肝病毒 医院感染管理为何层层失守

　　江苏东台人民医院69名血透患者感染丙肝病毒
　　医院感染管理为何层层失守

　　今年60岁的王崇（化名）在江苏省东台市人民医院做了10年血透。5月17日，医生要求他先做一项血常规检查。本以为尿毒症检查，但他发现医生拿着检验报告，脸色阴沉。他从医生口中得知，自己感染了丙肝病毒。

　　“怎么会感染丙肝？感染原因是什么？”他一再追问，医生却没有给予明确回复。

　　5月27日，当地政府通报，5月13日，东台卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定，这是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。

　　记者梳理发现，近10年来，江苏铜山、云南大理、陕西镇安等多地发生过血透患者感染丙肝病毒案例。而东台此次感染人数为近10年之最。这不免引人思考，医院为何会发生如此大规模的集中感染事件？

　　69名血透患者“病上加病”

　　2010年，王崇在东台市人民医院被确诊为尿毒症，一直在这里接受血透治疗。近两年，由于病情开始加重，每隔一天就要去医院。虽然花销越来越大，但他们还是选择这家当地最好的医院。在他家人看来，“只要老爷子能一直健健康康，一家人都安心”。

　　该医院2016年被评为三级乙等综合医院，医院血透室简介显示，该医院目前有30多台国际品牌的血液净化设备。血透室占地面积1600平方米，内设候诊区、血液净化室等。

　　据患者介绍，医院血透机为复用血透机，血透一次费用350元，以前只有10多台血透机，今年3月，医院新添了二三十台血透机，他们原来1周做两次血透变为1周3次。

　　5月17日被确诊感染后，医院安排王崇住院治疗，血透治疗继续。“每天都要挂半天水，还要吃药。”换水时，他悄悄问护士，护士也表示不知道。家人曾3次找到主治医生询问，医生回复：“医院一定会对感染丙肝的血透患者进行免费治疗，负责到底。”

　　公开资料显示，丙肝是由丙肝病毒引起的急、慢性肝炎，主要经血液、性和母婴传播。据不完全统计，世界各地有超过1.85亿人感染丙肝病毒，其中每年有35万人死亡。

　　5月24日，王崇告诉记者，做血透时，医生从未告知血透治疗有感染丙肝的风险，他也从未签署过相关知情同意书。

　　王崇了解到，医院对感染患者免费治疗丙肝，病情较轻的由医院免费发放药品在家治疗，较为严重的患者则在医院接受住院监护治疗。

　　今年62岁的纪先生也一直在该医院做血透，1周3次。5月15日，他被告知感染丙肝病毒，便住进医院传染科。“不太想吃东西，有时候全身无力，还会感到恶心。”他说，医生没有告知原因。他和家人一致认为“丙肝是做血透时交叉感染的”。

　　让他们恐慌的是，他们并不知道丙肝危害有多大，需要治疗多久才能痊愈。据一位不愿具名的医学专家介绍，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方式之一。其整个过程是通过将体内血液引流至体外，经透析器，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多水分，并将经过净化的血液回输至体内。整个过程中，每个环节都要求严守规范。

　　一名患者家属表示，医院卫生状况让人担忧，这可能导致感染发生的可能性。此前，家属可以随便进入血透室，但事发后，进入血透室都要求带鞋套。

　　据媒体报道，经专家组认定，该事件主要原因是由于医护人员手部卫生消毒、透析时所使用的相关设备消毒、以及透析区域消毒措施执行不规范造成。第二个原因是该血透室人力资源配置不足。按照行业规定，每名护理人员一般负责6台透析机器的操作，但实际工作中，该院每名护理人员最少负责9台机器的操作。第三个原因是该院血透室丙肝病人血透隔离区与正常透析区存在通道共用问题。

　　是否在12小时内上报疫情

　　5月24日，东台人民医院医院领导一栏中，相关领导个人信息已被撤下。5月27日，该网站已无法访问。

　　东台市人民政府的消息称，事发后，东台迅速成立事件调查处置工作组，组织各方力量，全力做好医疗救治、事件调查、责任认定等工作，并严格按照专家组确定的治疗方案，对所有丙肝病毒感染者进行药物及相关辅助治疗，目前所有患者病情稳定。